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| 常時粉じん作業に従事することとなった労働者に対して就業の際、又3年以内ごとに1回(一部の業務は1年に1回)定期に健康診断を実施するときに使用する様式です。 |
| サイズ | A4個装サイズ：30×22×1cm |
| 重量 | 個装重量：112g |
| 仕様 | 入り数:5組 |
| 生産国 | 日本 |
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